Online aanmeldformulier

Naam

Adres

Postcode & Woonplaats

Geboortedatum

Geboorteplaats

Nationaliteit

Telefoonnummer

E-mail

Ik ben eerder lid geweest van een futsalvereniging

Ja

Nee

Voormalige of huidige (veld/futsal)vereniging?

Team

Extra opmerkingen

Ik geef mij op als

Lidmaatschap senioren € 145,00

Lidmaatschap jeugd (tm 17 jaar) €88,00

Niet-spelend lid € 50,00

IBAN

Rekeninghouder

Akkoord

Hierbij verklaar ik dat bovenstaande gegevens juist zijn, dat ik akkoord ga met de automatische incasso, de contributieregeling en de huisregels *

Onze Privacyverklaring is van toepassing.

Opmerking: De met * gemarkeerde velden zijn verplicht.

Futsal Club Tunas Hoogeveen